重性精神疾病是一類嚴重危害人民群眾身體健康，給社會、家庭和個人造成沉重經濟負擔，但可防可治，需長期治療康復的疾病。根據國家衛計委公布的15歲及以上人群精神障礙平均患病率7%和重性精神疾病平均患病率1.34%測算，我區現有各類精神障礙患者約4.78萬人，其中，重性精神疾病患者約0.91萬人。目前，我區納入基本公共衛生服務項目管理的精神病患者有1410人，但多數因經濟條件限制從未進行過精神病?？圃\斷和治療，大量重性精神疾病患者特別是邊遠地區的患者得不到及時有效的治療與康復。為實現重性精神疾病患者“人人享有治療康復”的目標，今年，云南省政府工作報告將實施重性精神病人治療康復項目列入2013年10件惠民實事，實現轄區內重性精神疾病患者應治盡治、應管盡管。按照《云南省重性精神疾病患者治療康復救助工作方案》（云衛疾控發〔2013〕9號），結合我區實際，特制定本方案。

　　一、指導思想

　　通過城鄉居民基本醫療保險、城鄉居民大病醫療保險、醫療救助等相關制度的緊密集合，建立健全重性精神疾病管理治療康復網絡，對重性精神疾病患者實行急性期住院及穩定期維持治療，提高重性精神疾病患者治療率。開展多種形式的康復服務，降低重性精神疾病患者肇事肇禍發生率和精神殘疾發生率，進一步減輕其家庭經濟負擔，促進經濟社會協調發展。

　　二、基本原則

　　堅持自愿治療。由重性精神疾病患者本人或監護人知情同意，自愿申請，簽署知情同意書。

　　堅持統一方案。全省統一救助模式、統一確定定點醫療機構、統一指導制定定額標準、統一救助辦法等。

　　堅持合力保障。統籌城鄉居民醫療保障、城鄉醫療救助、重性精神疾病治療康復等相關救助資金，對重性精神疾病患者實施急性期住院及穩定期維持治療。

　　堅持分級負責。區級負責轄區內治療工作日常管理，鄉級負責組織村級開展摸底調查。

　　三、治療對象及范圍

　?。ㄒ唬┱殃枀^常住人口、參加各類社會醫療保險（城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和大學生醫療保險）的重性精神疾病患者。

　?。ǘ┲匦跃窦膊≈饕ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、中度及以上精神疾病發育遲滯等6類。

　?。ㄈ┲匦跃窦膊『喜④|體疾病的預防和治療費用按照城鄉居民醫療保障有關規定核報，不列入本方案補助范圍。

　　四、定點治療

　?。ㄒ唬┱淹ㄊ芯癫♂t院（二級醫院）為我區重性精神疾病患者定點治療的醫療機構。

　?。ǘ┳≡褐委煻c醫療機構對需要住院的重性精神疾病急性期患者，嚴格按照診療規范，確保醫療質量和醫療安全。

　?。ㄈ┲匦跃窦膊』颊甙凑諏俚鼐徒瓌t，由監護人在本轄區內選定住院及門診醫療機構，原則上一個年度內不得更換，病情復雜者，經區級領導小組同意后，可轉診到上級醫療機構診治。

　　五、工作步驟及要求

　?。ㄒ唬┖Y查認定

　　1.區級領導小組辦公室對自愿要求治療的家庭或疑似患者做好信息登記工作，對初篩的疑似患者由精神科執業醫師進行確認。

　　2.區級領導小組辦公室根據精神科執業醫師診斷認定后的名單，與重性精神疾病患者監護人簽署知情同意，登記造冊，建立檔案，統籌安排住院治療定點醫療機構和定點基層醫療機構門診治療。

　?。ǘ┘毙云谧≡褐委?/p>

　　醫療機構及其醫務人員應當遵循精神障礙診斷標準和治療規范，制定治療方案，并向精神障礙患者或者其監護人告知治療方案和治療辦法、目的以及可能產生的后果。

　　評估結果表明患者不需要繼續住院治療的，醫療機構應當通知患者及其監護人，若監護人無正當理由，拒絕辦理出院，由區領導小組協調解決。

　?。ㄈ┓€定期維持治療、康復

　　1.監護人負責，定點醫療機構配合，按時指導，確保穩定期患者服藥。

　　2.監護人負責對治療后的患者進行日間照料和康復訓練的接送；精神疾病患者監護人在看護患者過程中需要技術指導的，由定點治療機構精神科專業醫師提供，同時應當為在家居住的重性精神疾病患者提供有關精神障礙康復的技術指導和支持；鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室（社區衛生服務站）應當建立重性精神疾病患者的健康檔案，對在家居住的重性精神疾病患者進行定期隨訪，指導患者服藥和開展康復訓練，并對患者的監護人進行精神衛生知識和看護知識的培訓；村民（居民）委員會應當為生活困難的精神病患者家庭提供幫助，并向所在地鄉（鎮）、辦事處以及區級人民政府有關部門反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實際困難，為患者融入社會創造條件；區衛生局應當對鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室（社區衛生服務站）開展上述工作給予指導和培訓；區殘聯負責對從事精神病防治康復工作的管理人員、社區醫生、康復人員、志愿工作者及家屬進行培訓，增強基層精神病防治康復專業服務能力。#p#副標題#e#

　　六、經費安排

　?。ㄒ唬┲委熃涃M來源

　　參加本方案的患者急性期住院治療費用的90％由各級各類社會醫療保險報銷，屬民政救助對象的由民政部門按醫療救助政策進行醫療救助。符合工會醫療互助及公務員醫療補助條件的，按照相關規定給予補助。

　?。ǘ┓€定期維持治療藥品經費來源

　　定點醫療機構按照現行藥品采購有關規定采購藥品，提供給基層醫療機構發放。

　?。ㄈ┭a助標準

　　1.急性期住院治療定額基本補助標準

　　參保（合）年度內，重性精神病患者急性期享受一個周期住院治療，時間為30天，如病情需要，經定點醫療機構申請，區醫保（合管）辦批準，可延長至45天，并相應按三級醫療機構每天250元、二級醫療機構每天220元、一級醫療機構每天190元增加住院治療包干費用。住院治療包干基本費用為：三級醫院7500元，二級醫院6500元，一級醫院5500元。醫院不得額外再收取病人費用。

　　2.穩定期維持治療門診定額基本補助標準

　　穩定期維持治療門診定額基本補助標準（含血常規、肝功能及心電圖三項化驗和復診補助費）：每人每年2000元包干，不設門檻費。屬城鎮職工醫療保險和城鎮居民基本醫療保險的患者，穩定期門診治療費用納入門診特殊慢性病報銷范圍；屬于新農合的患者，穩定期門診定額標準費用由新農合統籌基金支付。

　?。ㄋ模┕ぷ鹘涃M

　　重性精神疾病患者篩查、診斷評估、康復隨訪管理等工作經費支出從基本公共衛生服務經費中列支，按照規范管理1例每年250元標準執行，包括：精神?？漆t院每年2次患者療效評估共180元、鄉級醫療衛生機構每年1次健康體檢20元（包含電子健康檔案錄入）、村衛生室每年至少4次隨訪管理50元。

　?。ㄎ澹┙Y算方法

　　治療費用結算采取屬地治療、資金預撥、即時結算、按月支付的方式進行。

　?。┙涃M管理

　　各有關部門要加強對費用的管理和監督，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得以任何理由騙取、擠占和挪用。發現有不符合規定使用經費的，追究主要領導責任。

　　七、保障措施

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導

　　為確保我區重性精神疾病患者治療康復救助工作的順利開展，成立昭陽區重性精神疾病患者治療康復救助工作領導組。組成人員如下：

　　組  長：施華松   副區長

　　副組長：孫  榮   區衛生局局長

　　成  員：蔣世平   區委宣傳部副部長

　　　　　楊  斌   區人社局黨組書記

　　　　　沈雪景   區發改局副局長

　　　　　田  輝   區衛生局副局長

　　　　　楊榮興   區公安分局副局長

　　　　　陳  勇   區財政局副局長

　　　　　嚴自蘭   區民政局副局長

　　　　　馮成鳳   區殘疾人聯合會副理事長

　　　　　方宗麟   區綜治辦副主任

　　　　　吳興文   區疾控中心主任

　　各鄉（鎮）、辦事處鄉（鎮）長、主任

　　領導組負責研究協調解決救助工作實施過程中出現的具體問題，下設辦公室在區疾病預防控制中心，具體負責重性精神疾病患者治療康復救助相關工作，辦公室主任由田輝兼任，副主任由吳興文兼任。各有關部門要密切配合，各司其職，共同做好重性精神疾病患者治療康復工作。

　　區衛生局負責組織篩查及規范診療，開展培訓工作，加強定點醫療機構管理；按定額、按比例、按規定支付醫療費用，開展督查、評估，及時總結經驗。

　　區財政局負責落實重性精神疾病患者治療救助工作經費及相關經費，納入財政預算，對資金使用情況進行監督管理。

　　區人社局負責按定額、按比例、按規定支付醫療費用，并實施監督管理。

　　區民政局負責治療患者的身份認定，按照醫療救助政策實施救助，建立救助臺賬，并實施監督管理。

　　區殘聯負責做好重性精神疾病患者社區家庭康復服務工作，為部分貧困精神病患者提供康復救助和服務。

　　區綜治辦負責將重性精神疾病患者治療救助工作納入社會管理綜合治理工作重要內容，負責做好肇事肇禍重性精神疾病患者收治管理工作，對監護人拒不執行合同，無理取鬧的，負責協調解決。

　　區公安分局督促監護人落實日常監護和治療措施，會同有關部門做好對嚴重危害公共安全或他人人身安全的重性精神疾病患者監控管理及依法強制醫療工作。

　　區新聞中心負責治療救助工作宣傳報道。

　?。ǘ┓e極宣傳引導

　　各相關部門要采取通俗易懂、生動形象的方式加強宣傳工作，特別要注重發揮醫務人員熟悉業務、直接接觸、群眾信任的優勢，廣泛宣傳重性精神疾病患者治療康復救助工作的重要意義和政策，積極爭取社會和廣大群眾的理解、支持，引導群眾自愿參加治療康復，為做好醫療康復工作營造良好的社會和輿論環境。

　?。ㄈ┮幏顿Y料管理

　　昭陽區龍泉社區衛生服務中心要負責做好重性精神疾病患者的信息填寫，妥善保存每位重性精神疾病患者病案資料（病歷、醫囑、各項檢查結果、病程記錄、處方等）以備查驗，并于每月10日前將有關信息資料上報區領導小組辦公室（區疾病預防控制中心慢病科）。

　　區領導小組辦公室負責審核定點醫療機構上報資料，及時完成資料整理、統計、分析；各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）按照相關規定及時將患者管理信息錄入“國家重性精神疾病基本數據收集分析系統”。

　　八、嚴格績效考核

　　區領導小組要定期組織績效考核，對實施情況進行分類考核，主要考核總體進展情況、患者篩查、登記及管理、定點醫療機構醫療質量、資金使用情況、信息報告等，考核結果將與治療經費撥付、單位評優評先等掛鉤，并定期將考核結果進行通報，對管理不善、效果不好的醫療機構將取消其定點治療資格。